锡林郭勒盟有效减轻尿毒症患者就医负担

　　为了有效解决群众反映的尿毒症患者门诊血液透析异地报销比例偏低的问题，我盟积极主动调整政策，切实帮助群众解决困难。

　　为有效减轻尿毒症患者门诊血液透析个人负担，盟医疗保障局经过反复测算并向自治区医疗保障局进行了专题报告。在征得自治区医疗保障局同意后，于2022年8月30日制定印发相关通知，对职工医保血液透析医药费报销政策进行规范调整，明确了异地血液透析参照盟内限额支付的政策，在政策层面解决了异地尿毒症患者门诊血液透析支付比例较低的问题。

　　2022年9月28日，盟医疗保障局工作专班与盟中心医院、盟蒙医医院负责同志和尿毒症患者代表召开“医保、医院、患者”三方见面沟通会，就支付政策调整后患者的待遇影响进行座谈，充分听取了临床医生和患者的意见建议。11月15日，工作专班在座谈调研的基础上与盟中心医院、盟蒙医医院医保科和临床医生再次召开座谈会，进一步就完善盟内门诊血液透析待遇和结算方式、规范报销规程进行研讨。盟医疗保障局结合工作专班调研、座谈会成果，于11月21日制定印发了《锡林郭勒盟医疗保障局关于进一步明确城镇职工终末期肾病门诊透析费用医保支付政策的通知》，进一步明确了门诊血液透析限额支付标准，详细规定了限额标准内包含的医疗服务项目，明确了重症患者透析治疗范围外的医药费用结算方式等，对事关血液透析患者报销支付的细节进行进一步完善，圆满解决了尿毒症患者门诊血液透析异地报销比例偏低的问题。

　　政策调整后，我盟在职职工异地血液透析费用政策范围内报销比例达85%以上，退休人员达88%以上，实际报销比例达到77%，较医疗保障信息平台上线前提高了2.3个百分点，得到了尿毒症患者的普遍认可。经过测算，异地血液透析报销增加医保基金支出约10万元，盟内血液透析报销增加医保基金支出约30万元，达到了患者满意、医院支持、基金安全“三赢”效果。