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锡林郭勒盟重点监管打击虚假诊疗、冒名就医、串换药品等行为

发布时间:2024-08-01 08:37   来源:锡盟融媒

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  锡林郭勒盟以优化医保领域营商环境为目标,全面提升医疗保障基金监管效能,推进医保领域信用体系建设。聚焦欺诈骗保行为,开展专项整治;紧盯基金支出增幅过大、就医购药频次过多、单笔支付金额较大、超限用药、单方用药等异常情况,进行重点核查。

  4月份开始重点对定点零售药店、牙科门诊、个体诊所开展协议管理落实情况专项检查,医保部门对定点零售药店开展“四不两直”现场检查。截至目前现场检查定点医药机构510家、处理91家。其中约谈30家、暂停医保协议53家、拒付(追回)医保基金25家,拒付(追回)医保基金28.99万元。

  锡林郭勒盟自7月1日开始,开展2024年医保基金监管“百日攻坚”行动。重点监管和打击虚假诊疗、虚假住院、挂床住院、虚假购药、冒名就医购药、倒卖医保药品、串换药品、伪造医学凭证等违法违规使用医保基金的行为。

  通过政府购买服务方式开展医疗保障基金专项检查,对各旗县市(区)部分公立医疗机构、民营医疗机构和定点零售药店开展专项检查,重拳打击欺诈骗保行为。同时,建设定点零售药店医疗保障智能管理系统,切实提升基金监管的精准化、智能化水平。