锡林郭勒盟行政公署办公室关于印发《锡林郭勒盟改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》的通知

各旗县市(区)人民政府(管委会),盟各部、委、办、局，各大企业、事业单位：

经行署同意，现将《锡林郭勒盟改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

锡林郭勒盟行政公署办公室

2018年11月26日

锡林郭勒盟改革完善全科医生培养

与使用激励机制的实施方案

为进一步加强基层医疗卫生服务体系建设，着力推动全科医 生培养，持续提升基层医疗机构诊疗水平，根据自治区《关于改革 完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(内政办发〔2018〕61号),结合我盟实际，制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导坚持以人民为中心的发展思想，坚持党的卫生与健康工作方针，坚持以问题和需求为导向，遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律，坚持政府主导，发挥市场机制作用，立 足盟情，突出地方和民族特色优势，完善适应行业特点的全科医生 培养制度，创新全科医生使用激励机制，为健康锡林郭勒提供可靠的全科医学人才支撑。

(二)工作目标。

到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适 应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力显著增强，全科医生与城 乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生，力争为全盟贫困、边境旗县每个乡镇卫生院配备1名全科医生，较好的满足广大人民群众需求。到2025年，城乡每万名人口拥有3至4名合格的全科医生。到2030年，适应行 业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康锡林郭勒需求。

二、主要任务

(一)全面加强全科医生培养

1.依托高等院校培养一批。进一步加强农村牧区订单定向免 费培养医学生的力度，每年为基层医疗卫生机构招收培养一定数量的本科医学大学生，并纳入全科专业住院医师规范化培训。加 快壮大贫困、边境旗县市(区)全科医生队伍，依托自治区订单定向免费培养农村牧区高职(专科)医学生政策，毕业生经助理全科医 生培训合格后，重点补充到贫困、边境旗县市(区)的嘎查村卫生室 和艰苦边远地区乡镇卫生院。(盟卫生计生委、教育局、扶贫办负责 )

2.规范培训提升一批。针对自治区在住院医师规范化培训招生向全科倾斜这一政策，根据我盟每年普通全日制医学大学本科及专科毕业生数量和岗位需求，每年推荐一定数量人员参加全科专业住院医师规范化培训或助理全科专业专业医师规范化培训。(盟卫生计生委负责)

    3.全科医师转岗一批。继续落实全科医生转岗培训任务，不断扩大全科医生转岗培训范围，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医师转岗培训。(盟卫生计生委负责)

4.巩固完善全科继续医学教育。依托自治区卫生计生委医学继续教育网络平台和我盟区域全民健康信息平台，实现全科医生继续医学教育全覆盖。按照全科医学继续教育指南，大力推广远程继续教育，普及全科适宜性技术，加强旗县级以上医疗卫生机构对口支援农村牧区医疗卫生机构技术指导和培训力度。不断推进基层全科医生进修培训和学历提升教育。充分发挥旗县级综合医院在农村牧区基层全科医生进修培训中的作用，积极倡导基层临 床全科医生蒙医药、中医药和康复医学知识与技能培训，将蒙医药和中医药作为其继续教育的重要内容，鼓励提供蒙医诊疗、中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。

对辖区内乡村医生实行全员全科基本知识技能培训，并有计划地安排乡村医生到旗县级医院等上级医疗卫生机构进修学习。(盟卫生计生委、教育局、财政局负责)

(二)建立健全全科医学服务体系

1.加强医疗机构全科医学科建设。住院医师规范化培训基地 及助理全科医生培训基地要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，以人才培养为目的，开展全科 临床、教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。在培训基地内部分配中，合理确定全科医学科医务人员绩效工资水平，绩效工资不低于培训基地医院的水平。依托项目，多方筹资，完善我盟住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地教育教学设施设备，改善学员住宿条件。严格培训基地动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。(盟卫生计生委、发改委、财政局负责)。

2.鼓励社会力量举办全科诊所。积极贯彻落实国家关于促进社会办医加快发展的政策措施，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。 鼓励全盟二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督，促进全科诊所规范发展。

对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与我盟政府办基层医疗卫生机构同等补助政策，政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务提供以及承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围；对符合条件的，按规定纳入医保定点范围；对具备条件的，可认定为全科医生基层实践基地，承担全科医生培养任务。对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出，在各级财政财力允许的情况下，可通过财政补助等方式给予支持。(盟卫生计生委、人力资源社会保障局、财政局负责)

   3.强化全科医生执业注册管理。依据法律、法规规定，对“依托高等院校培养一批、规范培训提升一批、全科医师转岗一批”的医师，取得《全科转岗培训合格证书》、《全科岗位培训合格证书》或 《蒙医中医全科医师岗位培训合格证书》后，予以注册或加注全科医学专业。

全面推开临床、蒙医、中医乡村全科执业助理医师资格考试， 扩大临床和中医类别(含蒙医专业)乡村全科执业助理医师资格考试范围。鼓励基层医师通过学徒取得蒙医中医师承出师证书，参加国家蒙医中医专业执业助理医师资格考试。(盟卫生计生委负责)

(三)强化落实全科医生使用激励机制

1.合理改善全科医生薪酬水平。统筹考虑，合理改善全科医生薪酬水平。积极推进医疗服务价格改革，体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提 取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理核定我盟政府办基层 医疗卫生机构绩效工资总量，使其工资水平与当地旗县级医院同 等条件临床医师绩效工资水平相衔接。鼓励基层医疗卫生机构优 先聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，各旗县市区根据实际，在核定绩效工资总量时给予进一步倾斜。建立基层医疗卫 生机构绩效工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配，调动基 层医疗卫生机构医务人员工作积极性，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。

    按照《锡林郭勒盟家庭医生签约服务实施方案》(锡卫计发〔2017 〕277号)要求，积极推进家庭医生签约服务。对家庭医生签约服务达到一定数量的基层医疗卫生机构，在核定绩效工资总量时给予倾斜，按签约服务费的一定比例增加绩效工资总量，将服 务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，加强签约服务质量考核，将签约人群服务利用情况以及服务数量、质量和群众满意度等考核结果与团队的收入挂钩，鼓励多劳多得、优劳优酬，确保签约服务质量。(盟人力资源社会保障局、卫生计生委、财政局负责)

2.完善全科医生岗位聘用管理办法。加强全科医生岗位聘用管理。各旗县市(区)政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内重点保障全科医生编制需求，落实公开招聘计划。对本科及以上学 历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安 排，简化招聘程序，可采取直接考察方式公开招聘。对履约的农村 牧区订单定向免费医学毕业生要及时落实定岗定编就业安置。对 经“5+3”模式住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”(旗县级医疗卫生机构聘用管理、苏木乡镇 卫生院使用)。对经“3+2”模式助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”(苏木乡镇卫生院聘用管理、嘎查村卫生室使用)。(盟人力资源社会保障局、编办、卫生计生委负责)

3.积极拓展全科医生职业发展前景。对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、蒙医、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。

认真落实国家和自治区有关提高基层医疗卫生机构专业技术中高级岗位比例的政策规定，并向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，在取得执业医师资格证书的基础上，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依 据；申报高级职称实行单独分组、单独评审。(盟人力资源社会保障局、卫生计生委)

4.增强全科医生职业荣誉感。加大宣传力度，营造全社会尊重全科医生、爱护全科医生的良好氛围，提升全科医生职业荣誉感和社会地位。坚持精神奖励与物质奖励相结合，实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法。 对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生，按照有关规定给予表彰奖励。在享受国务院、自治区政府特殊津贴人员推选和全国、全区杰出专业技术人才、先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员等评选工作中，向基层全科医生倾斜。鼓励各地区按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作。组织开展全科技能竞赛等活动，对优秀全科医生给予适当奖励。(盟卫生计生委、人力资源社会保障局、工会、财政局负责)

5.加强贫困、边境旗县市区全科医生队伍建设。按照国家和自治区统一部署，加大贫困边境地区农村牧区订单定向医学生免费培养力度，充分利用远程教育等信息化手段，面向贫困边境地区免费实施国家继续医学教育培训项目。不断扩大试点范围，在太仆寺旗、西苏旗启动全科医生特岗计划试点工作。到2020年，逐步将试点范围覆盖到所有贫困、边境的苏木乡镇卫生院，所需经费由中央财政和自治区财政专项资金支付。面向贫困、边境旗县免费实施国家继续医学教育培训项目。

积极贯彻落实国家及自治区关于职称晋升向贫困、边境、三少民族地区的全科医生倾斜政策，对长期扎根在我盟贫困、边境旗县市(区)牧区工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困、边境牧区连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得基层副高级职称，限定在基层医疗卫生机构聘任，由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得省(区、市)统一的高级职称。(盟卫生计生委、扶贫办、教育局、人社局负责)

三、保障措施

(一)加强组织领导。各旗县市区、各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义，将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康锡林郭勒的关键环节和重大任务，加强组织领导，强化部门协同，明确任务分工，确保各项改革举措落实到位。2018年12月底前，各旗县市区要按照本实施方案，结合本地区实际，制定具体实施方案。

(二)深化医保支付方式改革。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基 金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对于经基层 向医院转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。学习借鉴先进地区经验，对纵向合作的医疗联合 体等分工协作模式可实行医保总额付费，并加强考核，合理引导双 向转诊，发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用，推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。

(三)加强经费保障。各级财政部门要落实投入责任，通过政 府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资，进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度，各项补助经费专款专用，不得截留、挪用、挤占。

(四)强化督导评估。建立健全督导考核机制，将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入全盟医改目标责任考核，实施常态化、经常化的评估督导，强化激励和问责。

(五)加强宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与 使用工作的重大意义和政策措施，广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用，增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解，为加快培养大批合格全科医生营造良好舆论环境。对各旗县市区、各有关部门在实施过程中好的做法和有效经验及时总结推广。