恶性肿瘤就医相关事宜_锡林郭勒盟医疗保障局

来信主题：	恶性肿瘤就医相关事宜	来信时间：	2023-02-16
来信人姓名：
来信内容：	领导您好，职工医保身份 1、恶性肿瘤靶向药治疗是否属于门诊慢特病治疗？ 2、恶性肿瘤靶向药是否可以院外药房购买且报销？ 3、恶性肿瘤靶向药可以门诊购买报销，还是必须住院报销？ 4、仑伐替尼，靶向药可以有定点药房购买嚒？ 5、多纳非尼，靶向药可以有定点药房购买嚒？ 6、仑伐替尼，使用1个月，有出血，皮敏反应严重，无进展，北京就医建议转用多纳非尼，是否可以报销？ 7、门诊慢特病备案流程，
处理情况
回复单位：	锡林郭勒盟医疗保障局	回复时间：	2023-02-17
回复内容：	您好，留言事宜解答如下：一、恶性肿瘤靶向药治疗是否属于门诊慢特病治疗？恶性肿瘤靶向药治疗归属于我盟门诊特殊病中恶性肿瘤门诊治疗范畴，报销政策参照我盟现行住院报销政策执行。二、恶性肿瘤靶向药是否可以院外药房购买且报销？定点医疗机构确没有恶性肿瘤靶向药的，可以持定点医疗机构外配处方，在锡盟范围内“双通道”定点零售药店进行购买。定点零售药店支付政策施行与定点医疗机构统一的支付政策，即参照我盟现行住院报销政策执行。鉴于目前电子处方流转平台仍未完善，需患者持处方和购药发票到参保地医保经办机构办理报销。三、恶性肿瘤靶向药可以门诊购买报销，还是必须住院报销？无需住院，门诊购药即可报销。在锡林郭勒盟中心医院、锡林郭勒盟蒙医医院复查用药人员，在医院门诊即可直接结算；盟统筹区以外定点医疗机构门诊复查用药人员需提供诊断书、发票、清单，回参保地医保经办机构办理报销。四、仑伐替尼靶向药可以定点药店购买吗？仑伐替尼靶向药可以持定点医疗机构外配处方，在盟统筹区范围内“双通道”定点零售药店购买。五、多纳非尼靶向药可以定点药店购买吗？多纳非尼靶向药可以持定点医疗机构外配处方，在盟统筹区范围内“双通道”定点零售药店购买。六、仑伐替尼使用1个月，有出血，皮敏反应严重，无进展，北京就医建议转用多纳非尼，是否可以报销？可以报销。一是在医保定点医疗机构门诊就医，依据医生处方使用多纳非尼靶向药，可在医疗机构进行直接结算。二是可以持定点医疗机构外配处方，在盟统筹区范围内“双通道”定点零售药店购买，需患者持处方和购药发票到参保地医保经办机构办理报销。七、门诊慢特病备案流程？已在异地定点医疗机构有病情诊断书或相关病历的，在盟统筹区内二级及以上定点医疗机构或医保经办机构进行门诊慢特病申请备案。无相关诊断证明的，可在盟统筹区内二级及以上定点医疗机构进行诊断后，办理慢特病登记备案。